01
25+ عامًا من الخبرة
في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير.
جميع ايام الاسبوع (11 صباحا - 10 مساءا)
ما عدا الجمعة
01212001079
للحجز والطوارئ
جميع ايام الاسبوع (11 صباحا - 10 مساءا)
ما عدا الجمعة
01212001079
للحجز والطوارئ
منظار الموجات فوق الصوتية EUS (Endoscopic Ultrasound) هو إجراء يجمع بين المنظار والتصوير بالموجات فوق الصوتية، بحيث يستطيع الطبيب فحص جدار الجهاز الهضمي وما يحيط به من أعضاء وأنسجة من الداخل بصورة تفصيلية. ويُستخدم EUS في تقييم البنكرياس والقنوات الصفراوية والمرارة وبعض الآفات والكتل الموجودة في الجهاز الهضمي أو بالقرب منه، كما يمكن في حالات مختارة استخدامه لتوجيه أخذ عينات من الأنسجة أو السوائل. ويقدم د. أحمد طايع، دكتوراه واستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة، خدمات منظار الموجات فوق الصوتية EUS ضمن خدمات المناظير المتخصصة لديه.
EUS هو اختصار Endoscopic Ultrasound، أو منظار الموجات فوق الصوتية. يستخدم الطبيب منظارًا مرنًا مزودًا بمسبار موجات فوق صوتية في طرفه، بحيث يمكنه الحصول على صور تفصيلية من داخل الجهاز الهضمي وما يوجد بجواره من أعضاء وأنسجة. وهذا يمنح الطبيب قدرة على تقييم مناطق قد يصعب الوصول إليها بنفس التفاصيل باستخدام المنظار التقليدي وحده.
المنظار التقليدي يركز بصورة أساسية على رؤية السطح الداخلي للمريء والمعدة والاثني عشر أو القولون بحسب نوع المنظار، بينما يضيف EUS التصوير بالموجات فوق الصوتية من داخل الجهاز الهضمي، مما يسمح بتقييم طبقات جدار الجهاز الهضمي وبعض الأعضاء والأنسجة المحيطة به.
| المنظار التقليدي | منظار الموجات فوق الصوتية EUS
Endoscopic Ultrasound |
|---|---|
| يفحص السطح الداخلي للجهاز الهضمي | يفحص السطح الداخلي مع تصوير بالموجات فوق الصوتية |
| يستخدم للتشخيص وأحيانًا العلاج | يسمح بتقييم جدار الجهاز الهضمي والأنسجة القريبة |
| رؤية مباشرة لبطانة الجهاز الهضمي | إضافة معلومات عن الطبقات والأنسجة والأعضاء المحيطة |
| قد يحتاج إلى فحوص تصوير أخرى في بعض الحالات | يمكن استخدامه في تقييم البنكرياس والقنوات الصفراوية وبعض الكتل والآفات |
يمكن أن يساعد EUS في تقييم البنكرياس، والقنوات الصفراوية، والمرارة، وطبقات جدار الجهاز الهضمي، وبعض الكتل أو الآفات الموجودة داخل الجهاز الهضمي أو بالقرب منه. كما يمكن أن يساهم في تقييم بعض الحالات السرطانية وتحديد مدى امتداد بعض الأورام وفق نوع الحالة والمنطقة التي يتم فحصها.
قييم البنكرياس
فحص الكتل والآفات والتغيرات الموجودة في البنكرياس.
تقييم القنوات الصفراوية والمرارة
يمكن استخدام EUS في تقييم بعض مشكلات القنوات الصفراوية والمرارة، حسب الحالة.
فحص بعض كتل الجهاز الهضمي
يساعد في تقييم بعض الآفات والكتل التي تنشأ من طبقات مختلفة من جدار الجهاز الهضمي.
تقييم بعض الأورام وتحديد مدى انتشارها
يمكن أن يساهم في تحديد عمق بعض الأورام وتقييم بعض العقد الليمفاوية أو المناطق المجاورة.
توجيه أخذ العينات
في الحالات المناسبة يمكن توجيه الإبرة من خلال EUS لأخذ عينة أو سائل للتحليل.
يُعد البنكرياس من أهم الأعضاء التي يمكن تقييمها باستخدام EUS، خاصة عندما يحتاج الطبيب إلى صور عالية الدقة للأنسجة والكتل أو الآفات البنكرياسية. كما يمكن استخدام EUS في الحالات المختارة لتوجيه أخذ عينات من الآفات البنكرياسية عندما يكون الحصول على تشخيص مرضي ضروريًا لتحديد الخطة العلاجية.
يمكن لـEUS أن يساعد في اكتشاف وتقييم بعض كتل البنكرياس والآفات البنكرياسية، كما يوفر وسيلة لتوجيه أخذ عينات من بعض الآفات عند الحاجة. لكن تشخيص السرطان لا يعتمد على صورة EUS وحدها في كل الحالات، وتُحدد الفحوص الأخرى والخزعة أو التحاليل المطلوبة حسب الحالة والسؤال الطبي.
يمكن استخدام EUS لتقييم بعض اضطرابات القنوات الصفراوية والبنكرياسية، خاصة عندما يحتاج الطبيب إلى معلومات تفصيلية عن القنوات أو الأنسجة المحيطة بها. ويختلف اختيار EUS عن MRCP أو ERCP أو غيرهما بحسب الهدف من الفحص وما إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل علاجي.
EUS-FNA هو أخذ عينة بإبرة دقيقة يتم توجيهها باستخدام منظار الموجات فوق الصوتية للوصول إلى آفة أو كتلة محددة. ويُستخدم هذا الأسلوب في حالات مختارة للحصول على خلايا أو مادة من المنطقة المستهدفة وتحليلها.
EUS-FNB هو أخذ عينة بإبرة مصممة للحصول على نسيج مناسب للفحص، ويُستخدم في حالات مختارة عندما يحتاج الطبيب إلى عينة نسيجية أكثر ملاءمة للتشخيص. ويختلف اختيار FNA أو FNB حسب نوع الآفة والهدف من أخذ العينة.
لا يحتاج كل مريض يخضع لـEUS إلى أخذ عينة. يقرر الطبيب ذلك عندما تكون نتيجة العينة مهمة لتحديد التشخيص أو خطة العلاج، مثل بعض الكتل البنكرياسية أو الآفات الموجودة بجدار الجهاز الهضمي أو بعض العقد الليمفاوية.
يتم إجراء EUS عادةً مع التهدئة أو التخدير المناسب بحسب نوع الإجراء وحالة المريض، ولذلك لا تكون تجربة الفحص مماثلة لإجراء المنظار وأنت مستيقظ بالكامل. طريقة التهدئة وعمقها يحددهما الفريق الطبي وفق الإجراء وحالة المريض.
تختلف طريقة التهدئة أو التخدير حسب نوع منظار EUS وما إذا كان سيتم أخذ عينة أو إجراء تدخل إضافي، إضافة إلى حالة المريض الطبية. لذلك يتم تحديد خطة التخدير قبل الإجراء.
تعتمد تعليمات التحضير على نوع EUS ومكان الفحص وما إذا كان الإجراء سيتم من خلال الجزء العلوي من الجهاز الهضمي وما إذا كان سيتم أخذ عينة. وقد تشمل التعليمات الصيام لفترة محددة ومراجعة الأدوية والحالات الصحية، خصوصًا الأدوية التي قد تؤثر على النزيف. ويجب الالتزام بالتعليمات الخاصة التي يعطيها الطبيب ومركز المناظير بدل الاعتماد على تعليمات عامة.
بعد تجهيز المريض والبدء بالتهدئة أو التخدير المناسب، يتم إدخال المنظار المرن عبر الفم في فحوص EUS العلوية، ثم يستخدم الطبيب المسبار الموجود في طرف المنظار للحصول على صور بالموجات فوق الصوتية للمنطقة المستهدفة. وإذا احتاجت الحالة إلى عينة، يمكن توجيه إبرة عبر المنظار إلى المنطقة المحددة للحصول على النسيج أو السائل المطلوب للتحليل.
نعم، يمكن في الحالات المناسبة استخدام EUS لتوجيه أخذ عينات من بعض الآفات البنكرياسية. وتوصي ESGE باستخدام أخذ العينات الموجهة بـEUS كإجراء من الخط الأول عندما تكون هناك حاجة إلى تشخيص مرضي لآفة بنكرياسية صلبة.
لا يوجد فحص واحد هو الأفضل لكل الحالات. يختلف دور EUS عن CT وMRI وMRCP، ويحدد الطبيب الاختبار المناسب بناءً على العضو المراد تقييمه والسؤال الطبي والنتائج السابقة. وفي بعض الحالات قد تكون الاختبارات مكملة لبعضها بدل أن يكون أحدها بديلًا كاملًا للآخر.
| منظار الموجات فوق الصوتية EUS
Endoscopic Ultrasound | MRCP
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography |
|---|---|
| منظار مزود بمسبار موجات فوق صوتية | تصوير بالرنين المغناطيسي |
| يمكنه تقييم الأنسجة والأعضاء من الداخل | تصوير غير تداخلي للقنوات والأعضاء |
| يمكنه توجيه أخذ عينة في حالات مختارة | لا يتطلب إدخال منظار إلى القنوات |
| مفيد في تقييم بعض الكتل والآفات | مفيد لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية |
EUS وERCP ليسا إجراءين لهما نفس الهدف. يستخدم ERCP أساسًا عندما تكون هناك حاجة إلى تدخل علاجي داخل القنوات الصفراوية أو البنكرياسية، مثل إزالة بعض الحصوات أو تركيب دعامة، بينما يمكن أن يستخدم EUS لتقييم القنوات والأعضاء والأنسجة وتوجيه أخذ العينات، وفي بعض السياقات أصبح له أيضًا استخدامات علاجية متقدمة.
يمكن أن يساعد EUS في تحديد حجم بعض الآفات ومكانها والطبقة التي تنشأ منها داخل جدار الجهاز الهضمي. وتوصي ESGE باستخدام EUS كأداة مهمة لتوصيف بعض الآفات تحت الظهارية، مع إمكانية أخذ عينة في الحالات التي تحتاج إلى تشخيص نسيجي.
يمكن استخدام EUS في بعض أورام الجهاز الهضمي للمساعدة في تقييم عمق الورم والعقد الليمفاوية والمناطق القريبة منه، ويختلف دوره حسب نوع الورم ومكانه ومرحلة التقييم المطلوبة.
نعم، يمكن استخدام EUS لتقييم بعض التغيرات والكتل التي تظهر في جدار المعدة أو المناطق المحيطة بها، كما يمكن أن يساعد في تحديد الطبقة التي تنشأ منها بعض الآفات تحت الظهارية.
يمكن استخدام EUS في تقييم بعض حالات المريء، بما في ذلك تقييم عمق بعض الأورام وبعض العقد الليمفاوية والمناطق المحيطة بحسب الحالة.
يمكن استخدام تقنيات المناظير المتخصصة للأطفال في الحالات التي تستدعي ذلك، لكن تحديد ملاءمة EUS لطفل بعينه يعتمد على السن والحالة والهدف من الإجراء وتوفر الفريق المتخصص.
EUS الإجرائي يختلف في مستوى المخاطر حسب ما إذا كان فحصًا فقط أو يتضمن أخذ عينة أو تدخلًا علاجيًا. وقد ترتبط بعض الإجراءات الموجهة بـEUS بمخاطر مثل النزيف أو العدوى أو الإصابة بالعضو المستهدف، بينما تحدد طبيعة المخاطر واحتمالاتها حسب نوع الإجراء والآفة والحالة الصحية للمريض.
تُستخدم عينات EUS الموجهة بالإبرة على نطاق واسع في الحالات المناسبة، لكن مثل أي إجراء تدخلّي توجد مخاطر محتملة، ويقيم الطبيب فائدتها مقابل المخاطر قبل اتخاذ القرار. ويعتمد مستوى الخطورة على نوع الآفة ومكانها ونوع الإبرة والإجراء المصاحب.
بعد انتهاء الإجراء تتم متابعة المريض حتى زوال تأثير التهدئة أو التخدير، وقد يحتاج إلى شخص مرافق إذا تم استخدام مهدئات أو تخدير. وإذا تم أخذ عينة، تنتقل إلى الفحص المعملي، ثم تُناقش النتيجة مع الطبيب لتحديد الخطوة التالية.
تختلف مدة ظهور نتيجة العينة حسب نوع النسيج والفحص المطلوب والمختبر، ولذلك لا توجد مدة موحدة لجميع العينات. وقد يحتاج بعض الفحوص إلى تحاليل متخصصة إضافية.
د. أحمد طايع دكتوراه واستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة، ويتمتع بخبرة تزيد على 25 عامًا في مجال الجهاز الهضمي والمناظير. وتشمل خدماته المنشورة منظار الموجات فوق الصوتية EUS إلى جانب منظار المعدة والقولون وERCP وتقنيات NBI وغيرها من خدمات المناظير المتخصصة.
خبرة تجمع بين التخصص الدقيق في الجهاز الهضمي والمناظير واستخدام التقنيات المتقدمة المناسبة لتقييم الحالات المختلفة.
في أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير.
خبرة واسعة في مناظير الجهاز الهضمي العلوي.
خبرة كبيرة في مناظير القولون.
ضمن خدمات المناظير المتخصصة التي يقدمها.
منظار الموجات فوق الصوتية EUS ضمن خدمات المناظير المتخصصة.
قد يطلب الطبيب EUS عندما تظهر الأشعة أو المنظار نتيجة تحتاج إلى تقييم أكثر تفصيلًا، مثل وجود كتلة أو تغير في البنكرياس أو جدار الجهاز الهضمي أو منطقة قريبة منه. ويمكن لـEUS أن يقدم معلومات إضافية عن طبيعة ومكان الآفة، وفي حالات مختارة يسمح بأخذ عينة منها.
ليس بالضرورة. EUS تقنية مختلفة تضيف التصوير بالموجات فوق الصوتية إلى المنظار، ويُختار استخدامها بحسب الهدف من الفحص. في بعض الحالات يكون المنظار التقليدي كافيًا، وفي حالات أخرى يحتاج الطبيب إلى المعلومات الإضافية التي يوفرها EUS.
ليس في كل الحالات. EUS وCT وMRI وMRCP لكل منها دور مختلف، وقد يحتاج المريض إلى أكثر من فحص للوصول إلى التشخيص أو تحديد مرحلة المرض.
يقدم د. أحمد طايع خدمات الجهاز الهضمي والمناظير في عدة مواقع، وتشمل الخدمات المنشورة لديه منظار الموجات فوق الصوتية EUS، مع اختلاف الخدمات والمواعيد بحسب الفرع.
عيادات د. أحمد طايع لخدمة مرضى الجهاز الهضمي والكبد والمناظير في عدة مواقع، مع خدمات الكشف والمتابعة والمناظير حسب الخدمات المتاحة في كل فرع.
إذا أوصى لك الطبيب بمنظار الموجات فوق الصوتية EUS، أو كانت هناك حاجة إلى تقييم البنكرياس أو القنوات الصفراوية أو كتلة أو آفة ظهرت في فحص سابق، يمكنك حجز موعد مع د. أحمد طايع، دكتوراه واستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بكلية طب القصر العيني – جامعة القاهرة، لتقييم الحالة وتحديد الفحص والإجراء المناسب.